BestellformularPutzke's FAHRSPASS

Bestellformular Bitte so komplett wie moeglich ausfuellen um Verwechselungen zu vermeiden!

Vorname..............Nachname...............

Adresse.....................................

Stadt................Postleitzahl...........

Telefon..............E-mail.................

Auto-Marke...........Jahr................... AH Modell................Chassis-Nr........................

Jule-Rahmen ja/nein Ich moechte gerne bestellen:

Artikel-Nr..............Beschreibung.........................Maenge...../$..........

Gesamtbetrag $
==================

Ausdrucken und faxen zu:001 858 486 3870 oder e-mail zu putzkes@cox.net. Leider akzeptieren wir keine Kreditkarten. Fuer Zahlungsweise setzen Sie sich bitte mit uns in Verbindung. Wir sprechen deutsch. Vielen Dank fuer Ihren Einkauf.